Город Ош (Кыргызстан), в лице вице-мэра Венеры Рыскуловой получил награду Лидера устойчивого развития #inYourPower. Знак признания достижений городу вручил директор Альянса общественного здоровья Андрей Клепиков.
В августе 2019-го город подписал парижскую декларацию по ВИЧ, в ноябре 2020-го была утверждена городская программа борьбы с ВИЧ на 2021-2022-й годы.
Город активно проводит тестирование на ВИЧ во всех поликлиниках как по крови, так и экспресс-тестами. Впервые $13 000 выделено из городского бюджета на программы по ВИЧ и туберкулёзу.
«Далеко не каждый город получает награду #InYourPower. Город Ош сегодня ее получил! Этот лайк — признание того, что сделано: за подписанием Парижской декларации последовала муниципальная программа по ВИЧ и ее финансирование. Вместе с Вице-мэром Венерой Кадышовной Рыскуловой и всеми партнерами обсудили приоритеты и инновации в условиях пандемии COVID-19», — рассказал Андрей Клепиков
Из приоритетных задач — дальнейшее расширение охвата диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции, расширение городского финансирования на программы по ВИЧ.
Город представил свои наработки на международной конференции по городским ответам на ВИЧ в Лондоне в 2019 и во время визита в муниципалитет Берна.
Ирина Куценко, депутат одесского горсовета, которая занимается решением социальных вопросов в городе, получила международную награду #вТвоихСилах. Она стала первым и пока единственным государственным чиновником, номинированным гражданским обществом.
В эксклюзивном интервью она поделилась своей историей: о том, почему долго оставалась в стороне и закрывала сайты ЗПТ и ЛГБТ-организации; о том, как пришла к пониманию важности поддержки городской программы борьбы с ВИЧ/ТБ и работы программ снижения вреда, почему это значительно помогает улучшать здоровье горожан; об опыте сотрудничества с неправительственными организациями; о построении диалога с медицинскими и силовыми структурами; о разговорах на неудобные темы с депутатами, а также том, как приоритизировать эти вопросы в муниципальной повестке и запустить информационную кампанию, о которой заговорят городские СМИ.
Итак, сейчас Ирина Куценко – активный защитник прав сообществ на уровне городских властей, человек с потрясающей энергетикой и необычайной силой воли. Она продолжает инициировать изменения в городе по отношению к наиболее уязвимым группам населения. Делает все, чтобы приблизить медицинские и социальные сервисы Одессы к самым передовым мировым подходам по борьбе с ВИЧ/ТБ и снижению вреда. Но так было не всегда.
“Я была тем депутатом, который закрыл сайт заместительной терапии у себя на округе, я собирала подписи людей против гей-культуры и ее распространения в нашем городе, то есть я была депутатом, которая вела совсем другую деятельность», – рассказывает Ирина. Но после прохождения курса Международной академии снижения вреда она начала активно вникать в глубину проблемы: «Я начинаю читать в интернете, слушать интервью людей, слушать истории из жизни, и понимаю, что я была не права!».
Изменив личное представление о проблеме и путях ее решения, Ирина начинает постепенно сотрудничать с общественными организациями, чтобы сделать Одессу более безопасным городом, а людей – более социально защищенными.
“Когда ко мне пришли представители общественной организации с проектом по снижению вреда в городе, я уже понимала, о чем они говорят. В тот момент я поняла, что НПО сегодня знает больше, чем любой из чиновников. Я первое время только слушала”, – вспоминает депутат.
Первой задачей Ирины Куценко и представителей общественности стал поиск общего языка, когда каждый занимается своим делом. “Нам надо было, чтобы все – и доктора, и власти, и общественные организации – объединились в одну команду, – вспоминает она. – Ведь раньше все были отдельно”.
Главным шагом на пути к изменению ситуации в городе стало то, что разрозненные части общества начали общаться. Диалоги происходили при участии депутатов, в кабинете мэра, с нужными аргументами и красноречивой статистикой, которая зачастую была скрыта или неинформативна для представителей власти. В результате такой работы мэр города поддержал инициативу, и сегодня в Одессе целенаправленно реализуются шаги в рамках уже подписанной Парижской декларации. Также Одесса – первый город в Украине, который взял на себя обязательства в рамках инициативы Zero TB Cities и систематически идет к преодолению эпидемии туберкулеза и ВИЧ. За 2 года благодаря совместным усилиям и радикальному повышению эффективности лечения туберкулеза с помощью предоставления лечения “на первичке” — с 52% до 71%.
Но, как рассказал мэр ОдессыГеннадий Труханов, для самого города это далось нелегко. Депутаты горячо дискутировали на протяжении двух сессий. Властям городов, помимо локальных, бытовых проблем, нужно решать также и глобальные вызовы, в частности – помогать медицинским работникам в борьбе с эпидемиями. Ведь в этом заинтересованы все. “Мэров оценивают по состоянию города: дороги, крыши, тепло, комфортное общественное пространство. Это все так. Но мы можем добиться чистоты в городах, но при том распространении всех опасных инфекций в мире может, не дай Бог, настать то время, когда по этим дорогам не будет кому гулять”, – подчеркнул одесский градоначальник.
Также в рамках программы ввели амбулаторное лечение туберкулеза вместо стационара и начали активно тестировать на ВИЧ посетителей поликлиник, учебных учреждений, закупать большое количество тестов. Таким образом город сумел увеличить выявляемость ВИЧ и предусмотрел возможность ставить людей на лечение.
“Конечно, проблем еще немало, но шаг за шагом мы изменяем ситуацию в городе, – говорит Ирина Куценко. – Мы понимаем, что проекты заканчиваются, но те декларативные вещи, которые подписал мэр, мы как депутаты должны будем реализовывать как в этом созыве, так и в следующем, потому что это вопрос жизни наших горожан”.
Таймкод по интервью:
00:01 – короткое содержание интервью, состоящее из ярких высказываний харизматичного депутата
00:58 – с чего все началось
02:13 – диалог с людьми, которые нуждаются в помощи
04:05 – заседание фракции:
«Значит так, ребята, я сейчас вам буду рассказывать совсем о другом… Мы должны легализовать секс-работу и открывать сайты заместительной терапии. Они думали, что я сошла с ума»
05:23 – диалог с общественными организациями, мэр и Парижская декларация: одесский подход
08:45 – ВИЧ и ТБ, стигма и постановка на лечение по программе мотивации для медработников
11:28 – проекты «уходят», а вопрос жизни людей остается на повестке
11:45 – сервисы снижения вреда в коммунильных аптеках Одессы
12:40 – как создавалась городская программа по ВИЧ/ТБ на 65 млн гривен
15:02 – лайфхаки и стыд: как НПО помогли убедить депутатов поддержать городскую программы по ВИЧ/ТБ
17:15 – «у Дюка все в порядке»: мурал, резонанс в СМИ и тестирование на ВИЧ
18:56 – создание второго в Украине центра интегрированных социальных услуг по снижению вреда (первый в Сумах)
19:17 – сотрудничество нового формата с правоохранительными органами
На старте информационной кампании #вТвоихСилах мы сказали, что верим в силу политических решений в пользу здоровья людей и основательную экспертизу сообществ, объединение усилий которых поможет остановить эпидемию ВИЧ/ТБ. Мы пообещали найти примеры таких успешных историй, рассказывать о них на конкретных кейсах с решениями в пользу программ по ВИЧ, которые доказали свою целесообразность и эффективность.
Это в наших силах. Итак, представляем первый материал с целым сборником таких кейсов и видео.
В Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) по-прежнему сохраняется критическая ситуация с ВИЧ и туберкулёзом. Свыше 1,7 миллиона человек живут с ВИЧ в странах региона, и с каждым годом эта цифра возрастает на 22-23%. Показатель по туберкулезу – 260 тысяч случаев, каждый третий — мультирезистентный, что в шесть раз выше мирового уровня.
По мнению экспертов, такое плачевное лидерство можно остановить, акцентируя внимание на двух аспектах: персональной ответственности муниципальных лидеров и эффективной методологии.
Об этом и о конкретных инструментах по эффективной работе с городами мы поговорили с Андреем Клепиковым, исполнительным директором Альянса общественного здоровья, по следам его впечатляющего выступления на Форуме лидерства городов ВЕЦА.
Так, говоря о достижениях и прогрессе муниципального ответа эпидемиям ВИЧ/ТБ в регионе ВЕЦА, он отмечает, что один из наиболее действенных способов борьбы – это концентрация усилий на работу с большими городами. Говоря о персональной ответственности и эффективной методологии, он отметил: «Во-первых, каждый должен взять инициативу в свои руки, не перекладывая ее на других людей или структуры, будь то НПО, власть или медучреждения. А, во-вторых, не надо “придумывать велосипед”, занимаясь неэффективными методами борьбы с эпидемией, достаточно взять на вооружение уже работающие механизмы, ознакомившись с опытом других».
Официальное видео выступления:
“По большему счету, победа ВИЧ и туберкулеза – это дело городов, — подчеркивает Андрей Клепиков. — Ведь именно в городах сосредоточены если не половина, то треть всех ВИЧ-позитивных людей страны, например в Софии и Тбилиси. Есть города, в которых проживает больше ВИЧ-инфицированных, чем в некоторых странах. Например, в одном Киеве больше ЛЖВ, чем во всей Грузии. И потому город своими силами решает задачи, подобные, или даже более масштабные, чем общегосударственные”.
Исполнительный директор Альянса общественного здоровья убежден, что для того, чтобы остановить эпидемию ВИЧ в Украине, достаточно победить ее в 5 больших городах: Киеве, Одессе, Днепре, Кривом Роге и Мариуполе. И как это сделать – уже известно.
“Наш фокус на городах и сотрудничестве с мэрами является ключевым в решении проблемы ВИЧ/ТБ. Что касается методологии — не нужно ничего придумывать, все уже придумано. Есть работающие принципы как выйти на уровень ускоренного ответа на эпидемию ВИЧ и туберкулеза. С нашей стороны мы работаем в городах уже не первый год, и мы рады представить модель, которая приносит реальные результаты”, – рассказал г-н Клепиков.
Опираясь на опыт работы в пяти городах региона, Альянс общественного здоровья разработал модель для города, которая способствует существенному улучшению ситуации с ВИЧ/ТБ и помогает сформировать устойчивый ответ на эпидемию путем привлечения городских ресурсов. Сама модель, экспертиза и конкретные кейсы с подробным описанием того «Как остановить эпидемии ВИЧ/ТБ в городах» собраны в хендбуке проекта EECA Fast-track Cities и опубликованы в открытом доступе (налетай!) на сайте для широкого доступа к наработанной экспертизе всех заинтересованных сторон.
Андрей Клепиков подчеркнул, что при работе в городах основной фокус целесообразно делать на трех аспектах: на работе с ключевыми группами, на организации эффективных сервисов, а также на активном взаимодействии с мэрами, политиками, чиновниками – людьми, принимающими решения, изменяя таким образом локальную политику. Так, при активном взаимодействии с властями удалось достичь развития сервисов и улучшить работу с ключевыми группами в ряде городов ВЕЦА. Так, в Сумах открылась комната безопасного употребления. В Одессе муниципальные аптеки вовлечены в программу снижения вреда, там уже сейчас можно получить доступ к бесплатным шприцам. А в Алматы создали безопасное пространство для ключевых групп, в том числе и комьюнити центр для ЛГБТ.
Кроме того, в ряде городов ВЕЦА успешно реализуются проекты, актуальные для конкретного полиса. Например, в Алматы с помощью быстрых тестов удалось выявить сто пятьдесят случаев инфицирования ВИЧ и практически всех их довести до лечения – социальные работники не стали ждать представителей ключевых групп в поликлиниках, а сами пошли туда, где наиболее нуждаются в тестировании, “вооружившись” электронной системой учета.
В Киеве для выявления наиболее рискованных случаев ВИЧ привлекли искусственный интеллект. А в Одессе был реализован проект по Fast-Track с тесном сотрудничестве с мэрией, по итогам которого удалось добиться радикального повышения эффективности лечения туберкулеза с помощью предоставления лечения “на первичке” — с 52% до 71%.
В молдовском городе Бельцы продемонстрировали клиентоориентированный подход, и теперь там можно получить все услуги по лечению туберкулеза, консультированию, АРТ в одном учреждении, не мотаясь по всему городу. Благодаря такой инициативе результат излечимости составил 78%.
По его мнению, региону ВЕЦА в 2020 году уже нужны результаты. А результаты – это снижение новых случаев ВИЧ, туберкулеза, и главное – это спасенные жизни. «Опираясь на опыт и наработанную экспертизу, мы понимаем какие программы не просто работают, а приносят результаты, что измеряются судьбами и спасёнными жизнями конкретных людей, – говорит Андрей Клепиков. – Города — перспективное направление, куда мы должны и можем инвестировать больше: и ресурсов, и времени, и наших усилий драйва. И мы открыты. Все эти наработки – они не для меня, они для вас. Все, кто заинтересован получить от нашей команды поддержку – welcome, мы открыты. Очень важно помнить, что остановить эпидемию в странах можно эффективно работая в городах. Города могут поменять ситуацию в наших странах, и не просто абстрактные города, а лидеры городов, мэры, и мы, горожане. Для нас это путь вперед. Это #вТвоихСилах, в наших силах!”
